Какие анализы бесплатные по полису ОМС?

Памятка: ваши права

Вы имеете право получать медицинскую помощь по базовой и территориальной программам медицинского страхования.

Анализы входят в медицинскую помощь.

Вы имеете право получать полную и достоверную информацию обо всех медицинских услугах, которые вы получаете, в том числе о платных и бесплатных вариантах лечения.

Если у клиники нет технической возможности оказать вам полагающуюся по закону помощь, она должна направить вас в другое лечебное учреждение, где эта возможность есть. Все это по-прежнему бесплатно.

Если ваши права нарушены, вы имеете право пожаловаться в страховую компанию и оспорить решение врача или клиники.

Все телодвижения должны быть документально подтверждены.

Поэтому фонд направляет собранные средства в страховые медицинские организации, которые оплачивают больницам и поликлиникам ваши медицинские услуги.

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС?

По полису ОМС можно бесплатно сдавать анализы для диагностирования и лечения большинства заболеваний. Принуждение пациента к оплате сдачи анализов в большинстве случаев незаконно, но для того, чтобы избежать лишних трат или вернуть средства за оплату процедур в государственных клиниках, необходимо знать юридические основы взаимодействия между медицинскими учреждениями, их пациентами и страховой компанией.

Какие анализы можно сдать бесплатно.

Правила получения бесплатных анализов

Получение той или иной медицинской услуги по полису ОМС должно быть обоснованным. Когда возникает необходимость в проведении каких-либо обследований, нужно действовать следующим образом:

  • посетить поликлинику вместе с полисом ОМС;
  • обратиться к специалисту нужного профиля;
  • получить направление на проведение бесплатных анализов.

Больной не может самостоятельно решать, какие исследования необходимо пройти – это определяет врач. Все мероприятия, которые назначаются специалистом, делаются бесплатно в этой же поликлинике. Если у клиники нет возможности провести какое-то исследование, пациент направляется в другое медицинское учреждение.

На заметку! При прохождении курса лечения в условиях стационара в рамках программы ОМС, больной имеет право на бесплатное получение всех медицинских услуг.

Это обусловлено тем, что диагностика разных заболеваний порой требует индивидуального подхода.

Что говорит закон?

В ст.10 Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» регламентируется правило, что обладатели полиса ОМС получат безвозмездную помощь во всех медучреждениях. Граждане могут рассчитывать только на те виды услуг, которые включены в утвержденную программу, гарантирующую бесплатные виды медицинской помощи.

Они обязаны самостоятельно нести следующие расходы:

  • своевременно обслуживать специальное оборудование, а также устранять появившиеся неисправности;
  • оплачивать труд сотрудникам медицинского учреждения;
  • приобретать реактивы, инструменты и другие необходимые препараты.

Данный вид расходов медицинским учреждениям покрывается за счет федерального фонда медицинского страхования (ФОМС)!

Просто так подойти к врачу и сказать, что я хочу пройти такое-то обследование или сдать определенный вид анализов, невозможно.

Бесплатные анализы по ОМС в 2019 году: правила и перечень

Перечень бесплатных анализов и правил их получения

Главная / Полезная информация / Статьи / Бесплатные анализы по ОМС в 2019 году: правила и перечень

Многие задаются вопросом о том, какие анализы можно сдать в поликлиниках и стационарах бесплатно. В данной статье постараемся подробно разобрать эту тему.

По результатам приема, больному выдается направление на различные медицинские услуги, в том числе и анализы.

Перечень анализов по полису ОМС

На самом деле полного перечня анализов, которые доступны для сдачи по полису ОМС, нет. Дело в том, что разные заболевания диагностируются по-разному. Вы можете воспользоваться специальным алгоритмом, который поможет определить, входит тот или иной анализ в перечень бесплатных. Для этого необходимо:

  • ознакомиться с федеральным законом об ОМС и проверить наличие своего заболевания в программе;
  • найти правила оказания медицинской помощи по конкретному заболеванию на сайте Министерства здравоохранения РФ.

Основными анализами, которые можно пройти бесплатно по полису ОМС, являются:

  • анализ на определение ВИЧ, сифилиса и других инфекций, а также общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови и лимфы;
  • анализ на гормоны щитовидной железы;
  • биопсия различных тканей;
  • МРТ, КТ;
  • рентгеновские обследования;
  • УЗИ мягких тканей и органов;
  • соскобы и мазки с кожных покровов, а также из ротовой полости, и т.д.
Читайте также:  Налог на землю под гаражом 2020 - ставка, как рассчитать

Платно может быть назначена сдача анализов на выявление редких патологий. Как правило, это генетические или аутоиммунные заболевания.

Сдать анализы это возможно только по направлению врача.

Что делать в сложной ситуации?

Требовать соблюдения своих прав пациенты могут не только в кабинете главврача больницы или офисе страховщика.

Когда стандартные действия не принесли должного результата, назначенные анализы требуются и сделать их можно в данном случае только платно, хотя они и включены в бесплатный перечень, можно требовать защиты своих прав в суде.

Ответчиком в таком случае выступает территориальный фонд ОМС, больница и страховая компания, не сумевшие оказать помощь пациенту в рамках обеспеченных государством гарантий.

Бывает, что направление на бесплатные анализы выписывают в соседний город. Делать это разрешается только, когда:

  1. В муниципальном образовании нет государственных медучреждений, выполняющих данную диагностику.
  2. Сейчас в клинике нет необходимых специалистов.
  3. Диагностика не входит ни в базовый, ни в региональный перечни.
  4. Гражданин зарегистрирован в ином субъекте РФ.

В любом из указанных случаев, врач обязан сообщить обо всех имеющихся альтернативах.

Случается, что пациентов обманывают. Предлагают подписать отказ от бесплатной услуги из-за того, что ее невозможно оказать в этом учреждении.

Такой отказ лишает права на компенсацию.

Поэтому договор оказания платной медуслуги нужно читать внимательно, а обнаружив пункт об отказе от бесплатных услуг, не подписывать его.

Деньги можно будет вернуть и после подписания такого незаконного договора, но только в судебном порядке.

Важно: отказ выдать чек и договор при оказании платной медуслуги – незаконен. Следует сразу жаловаться главврачу и представителям страховой компании.

Деньги можно будет вернуть и после подписания такого незаконного договора, но только в судебном порядке.

Правила возврата денег

Если направление на платную сдачу выдано в обход вышеописанной схемы, вы его сдали, а потом обнаружили, что ваши права на получение бесплатной медицинской помощи нарушены, то вы можете вернуть потраченные деньги. Для этого вам нужно:

  • иметь на руках чеки, подтверждающие факт оплаты анализов;
  • иметь направление от врача на платную сдачу анализов.

Далее следует лично явиться в свою страховую компанию за уточнением перечня того, какие анализы входят в ОМС. Если анализ, который вы сдали, входит в перечень бесплатных, следует на месте написать заявление о возврате потраченных денег. Соответственно, в указанные сроки следует получить деньги.

Пользуясь незнанием и неопытностью людей, недобросовестные медицинские работники нередко направляют платно сдавать анализы, которые можно сдать бесплатно. Поэтому, чтобы не стать игрушкой в чьих-то руках, тщательно изучайте свои права, а при их нарушении требуйте возврата потраченных денег. Ведь бесплатные анализы по полису ОМС может получить каждый гражданин России. Никто не защитит ваши права кроме вас!

Отправляют делать анализы на гормоны надпочечников за 200км от моего проживания.

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС

В постановлении под номером 1403 от 19 декабря 2016 года четко указываются безвозмездные диагностические мероприятия для граждан России. Список анализов, которые можно не оплачивать с полисом ОМС, включает стандартные общие исследования:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на эритроциты;
  • мазок слюны;
  • мазок из крайней плоти;
  • биопсию и соскобы любых тканей;
  • выявление ВИЧ-инфекции;
  • исследование на гормоны;
  • рентгенограмму;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографии.

Также в список бесплатных входят анализы пациентов, участвующих в ЭКО-программах. К таким относятся:

  • спермограмма;
  • анализы на гормоны;
  • исследования крови и других биологических жидкостей человека;
  • необходимая инструментальная диагностика из перечисленных выше.
Читайте также:  ОСАГО онлайн СК Макс: как оформить и тарифы в 2020 году

При беременности можно сдать бесплатно общий анализ крови и мочи, и другие необходимые исследования, если их назначил женский врач в такие периоды:

  • перед родами;
  • в послеродовый период;
  • при подготовке к аборту (до 12 недель по показаниям).

Все остальные диагностические мероприятия на протяжении беременности будут платными, если только пациентка не относится к группе льготников. Кроме того, самостоятельно придется оплатить анализы крови и сперматозоидов, мазки и соскобы всем при обследовании на редкие заболевания: генетические отклонения или редкие болезни аутоиммунного характера. Не будут бесплатными анализы, которые назначают перед выполнением эстетических пластических операций с целью улучшения внешнего вида пациента.

Внимание! Если пластическая операция показана врачами после катастрофы или несчастных случаев ребенку или взрослому, то по ОМС можно не оплачивать определенные диагностические мероприятия. В этом случае стоимость обследования следует уточнять индивидуально у страховой компании.

Что еще нужно знать.

2. Помощь при ожирении

Людей с избыточным весом принято отправлять в спортзал и к диетологам, что требует значительных сумм денег. При этом ожирение — болезнь, которая лечится по ОМС Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 752н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ожирении» .

Врач должен определить причины избыточного веса (переедание, приём лекарств и так далее). В стандарт входит приём у гинеколога, уролога, кардиолога, эндокринолога, психиатра и даже диетолога, различные исследования.

Кроме того, по стандарту, вам должны рассчитать суточную калорийность с учётом массы тела и физических нагрузок. Вероятно, у врача с профильным образованием это получится лучше, чем у самопровозглашённого диетолога из Instagram.

Помощь при ожирении.

Перечень анализов, которые можно сдать бесплатно

Список медицинских исследований, бесплатных для пациента, разработан и утвержден Министерством здравоохранения. К ним относятся анализы, наиболее полно раскрывающие состояние организма. Таковыми являются исследования крови, мочи, кала, микрофлоры организма. В перечень основных анализов, бесплатно осуществляемых по полису ОМС, входят следующие:

  • Исследование крови (из пальца или из вены):
    • общие показатели;
    • биохимические показатели;
    • определение группы крови и ее резуса;
    • измерение количества глюкозы;
    • обнаружение ВИЧ-инфекции;
    • обнаружение венерических заболеваний;
    • исследование на гепатиты;
    • выявление онкомаркеров;
    • скрининг гормонов (уровень прогестерона, эстрадиола и др. эстрогенов) и т. д.
  • Исследование мочи:
    • общие показатели;
    • определение патогенной микрофлоры;
    • определение суточного объема и т. д.
  • Исследование кала:
    • общие показатели;
    • выявление наличия паразитов;
    • копрограмма и т. д.

Данный перечень не является полным, более детальную информацию можно уточнить в страховой компании. Каждый из видов исследований имеет свои особенности и процедуру подготовки, в зависимости от того, какие показатели необходимы для дальнейших диагностических действий и назначения лечения. Например, чтобы сдать анализы на аллергены бесплатно по ОМС, необходимо в первую очередь обратиться к иммунологу.

Исследование кала.

По эко

Примерно седьмая часть семейных пар РФ не могут зачать ребёнка путём естественного оплодотворения. Зачастую это обусловлено особенностями физиологического строения репродуктивных органов или банальной несовместимостью партнёров. К счастью государство предлагает решать эту проблему, предоставляя квоту на ЭКО, под которую попадают представители обоих полов, больные бесплодием.

Для того чтобы стать родителями благодаря экстракорпоральному оплодотворению по программе ОМС, необходимо пройти медицинское обследование.

Список необходимых список анализов для эко по ОМС 2019:

  • общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи;
  • флюорографическое обследование;
  • забор крови для определения резус-фактора и группы;
  • гистероскопия и пайпель-биопсия;
  • взятие мазков на состав микрофлоры из влагалища и из мочеиспускательного канала;
  • гемостазиограмма;
  • анализ крови на гомоцистеин;
  • гормональная панель: исследование уровня гормонов: пролактина, ТТГ, Т4, при нарушении менструальной функции – ФСГ, кортизол (важно для исключения фактора стресса), эстрадиол, метанефрин и норметанефрин.
  • забор крови на выявление TORCH инфекций (сифилис, ВИЧ, гепатиты, герпес);
  • ПЦР влагалищных выделений на вирус герпеса и цитомегаловирус;
  • микробиологический анализ на хламидиоз, микоплазму, уреаплазму также входит в полис ОМС по ЭКО;
  • цитология мазка из шейки матки и цервикального канала;
  • выявление антител к вирусу краснухи;
  • УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
  • УЗИ молочных желез – до 35 лет, маммография – после 35 лет;
  • ЭКГ.
Читайте также:  Нарушение правил парковки во дворах

Исследования для мужчин:

  • анализ крови на TORCH инфекции;
  • спермограмма;
  • ПЦР выделений из мочеиспускательного канала на вирус герпеса и цитомегаловирус;
  • в полис ОМС также входит посев или ПЦР на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
  • взятие мазков на флору из уретры;
  • забор крови на резус-фактор и группу.

Срок годности результатов вышеперечисленных исследований от 3х месяцев до одного года. Если до процедуры имели место неудачные попытки ЭКО или прерванные беременности, партнёрам рекомендуется пройти исследование крови на кариотип.

в полис ОМС также входит посев или ПЦР на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;.

Как можно узнать, нужно ли платить за анализ

Если врач отправляет пациента сдавать платные анализы, то нужно узнать, входит ли этот анализ в перечень услуг, которые оказываются по стандартной, базовой страховке.

Также стандартный перечень услуг на медицинские анализы может быть дополнен из региональных медицинских программ или же программ работодателя.

К региональным программам относятся бюджетные инвестирования на оплату тех услуг, которые не указаны в общем российском перечне, и бесплатно их оказывают только в отдельном регионе. Получить бесплатно такую услугу могут жители данного региона, то есть с регистрацией там, и у них на руках есть полис ОМС местной компании.

Крупные предприятия-работодатели оплачивают страховые взносы за своих сотрудников, и также они могут оплачивать дополнительные услуги на бесплатные обследования.

Для того чтобы узнать, можно ли сделать назначенный врачом анализ бесплатно, нужно сделать следующее:

  • уточнить, есть ли предполагаемая врачом болезнь в установленном правительством перечне;
  • если выявленного заболевания нет в общем перечне услуг, узнать, есть ли заболевание в перечне страховщика региона или работодателя работника;
  • уточнить список анализов, которые нужны для того, чтобы диагностировать и лечить заболевание по стандартам па сайте министерства здравоохранении.

Дополнительные услуги можно уточнить на сайте Минздрава, а те услуги, которые предоставляются по страховке предприятия – указаны в дополнительном соглашении к трудовому договору.

Если выявленная патология есть в одном из перечней по бесплатной программе, то назначенные анализы должны быть в стандартном перечне Минздрава по лечению этой болезни и сдаваться бесплатно.

Рассмотрим, каким образом происходит получение направления на бесплатные анализы.

Если сдавать не по месту регистрации пациента

Поскольку полис ОМС распространяет свое действие на всю территорию страны, то граждане могут пройти обследование бесплатно в любом регионе. Чтобы сдать анализы бесплатно в другом регионе, потребуется предъявить в медучреждении полис ОМС. Помимо этого заранее следует ознакомиться со списком обследований, которые в данном регионе разрешается проходить безвозмездно. Также рекомендуется узнать контактные данные местного Фонда медстрахования. Это понадобится в случае возможного отказа в предоставлении медуслуги бесплатно.

Это бывает, когда.

При каких условиях и куда пара может обратиться за ЭКО по ОМС?

Если у пары есть проблемы с наступлением беременности, прежде всего нужно обратиться в поликлинику по месту жительства. Там в рамках ОМС будет проведено обследование на выявление причин бесплодия.

Если случай требует лечения с помощью ЭКО, документы и результаты обследования пары передаются в комиссию, которая отвечает за маршрутизацию (направление. – Ред.) пациентов в клиники на ЭКО. При положительном решении комиссии паре выдается направление на ЭКО по ОМС. При этом пара вправе самостоятельно выбрать клинику для проведения процедур из предложенного списка.

Бесплатно по полису ОМС проводятся такие процедуры.

Добавить комментарий